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Der ökologische Fußabdruck der Gesundheit belastet die Umwelt und die öffentlichen Kassen

Vom Verbrauch von Energie und Wasser bis zum Transport von Vorräten. Krankenhausabfälle und der Lebenszyklus von Arzneimitteln. Schutzausrüstung: Handschuhe, OP-Kittel (in den letzten Jahren ganz zu schweigen von Masken). Klinisches Material, einschließlich Einmalgebrauch: Behälter, Katheter, Nähmaschinen. Anästhesiegase, die zu Treibhausgasen beitragen.



Wenn es ein Land wäre, wäre das Gesundheitswesen weltweit der fünfte Umweltverschmutzer, so das Ergebnis einer Analyse, die 2019 von der NGO Health Care Without Harm in Zusammenarbeit mit dem Beratungsunternehmen Arpus veröffentlicht wurde. Im Jahr 2014 wird der globale Gesundheitssektor, der alle seine Aktivitäten und Rohstoffe abwägt, einen ökologischen Fußabdruck von 2 Gigatonnen Kohlendioxid haben, was 4,4 % der weltweiten Emissionen entspricht – oder 514 Kohlekraftwerken. Portugal? Er scheint leicht über dem EU-Durchschnitt zu liegen, wo das Gesundheitswesen 4,8 % der nationalen Emissionen ausmacht. Nicht alles kann reduziert werden, aber es ist möglich, effizienter zu sein und dem Staat hinterherzulaufen. Mit anderen Worten, „in prähistorischen Zeiten“ in konkreten Maßnahmen, um dieses Problem anzugehen, mit einem rechtlichen Rahmen, der nicht zur Änderung beiträgt.


Die Beschwerde wurde von João Queiroz e Melo eingereicht, einem Pionier der Herztransplantation in Portugal – er leitete das Team, das 1986 die erste Herztransplantation des Landes durchführte. Der Herzchirurg, der die Transplantation im Hospital de Santa Cruz operierte, ging im Alter in den Ruhestand vor 65 Jahren, vor 12 Jahren, und seitdem widmet es sich der Sache der Umwelt.

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Anfang des letzten Jahrzehnts begann er, die Wiederaufbereitung von Einweg-Medizinprodukten zu fördern, aber im Laufe der Jahre hat dies Bedenken an anderen Fronten hinzugefügt, und eines der Projekte, die er jetzt hat, ist die Wiederverwendung von Textilien, die in Operationssälen und Materialkisten verwendet werden andere Produkte und Kleidung herstellen. Auf einer kürzlichen Konferenz in der Universidade Nova de Lisboa demonstrierte er eine Krawatte aus blauem Synthetikstoff, die niemals mit Patienten in Berührung kommt, sondern am Ende verbrannt wird – gemäß der Mission von 1996 gelten alle Krankenhausabfälle aus Operationssälen als Gruppe III – Krankenhausabfälle mit biologischen Gefahren. „Das ist einfach Unsinn“, sagt er.


Die Idee, die er vorstellte, ist in Zusammenarbeit mit Entreajuda im Rahmen des Second Chance-Projekts, diese Textilien zu nutzen, um Bildschirme oder Bezüge herzustellen, beispielsweise Schlafsäcke, die angesichts der aktuellen Situation für soziale Interventionen verwendet werden können. Das wurde in anderen Ländern gemacht. „Das Problem ist, dass wir etwas haben, das Krankenhäuser praktisch nicht einhalten, weil es veraltet ist, aber wenn Sie etwas anderes tun wollen, um Verschwendung zu bekämpfen, stehen Sie vor der Gesetzgebung. In den USA verkaufen Ketten wie Macy’s bereits Kleidung aus diesem Stoff und Tonnen gehen verloren, allein in einem Gebäude im Hospital de Santa Cruz verbrauchen wir jährlich 2.000 Einheiten“, erklärt er i.



Wiederaufbereitung gestoppt


Die Wiederaufbereitung von Einweg-Medizinprodukten ist jedoch ein Bereich, in dem das Land seiner Meinung nach selbstbewusster sein sollte, und es wird geschätzt, dass allein der Nationale Gesundheitsdienst jährlich 60 Millionen Euro einsparen könnte. „Alles hat für ein Jahr aufgehört“, sagte er wehmütig.

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In Betracht gezogen wird das Inkrafttreten der europäischen Verordnung über Medizinprodukte im Mai 2021, was dazu geführt hat, dass Infarmed Richtlinien herausgegeben hat, die bereits laufende Projekte gemäß der Gesetzgebung von 2013 gestoppt haben.Das Hospital de São João in Porto ist ein Pionier in der Wiederverwendung von Einweggeräten Und sie versicherte mir, dass sie diese Aktivität mit der Absicht, sie wieder aufzunehmen, eingestellt habe. Der Rahmen fehlt.


João Queiroz e Melo erinnert sich, dass die Ergebnisse von São João trotz jahrelanger geringer Fortschritte die potenziellen Auswirkungen zeigten: Eine Studie, die mit der Wiederverwendung von nur zwei Geräten, einer Schere und einer Nähmaschine, ordnungsgemäß sterilisiert und überholt, durchgeführt wurde, ermöglichte eine Kostensenkung um 50 %, so ein 2019 im portugiesischen Journal of Public Health veröffentlichter Artikel.


Der Chirurg, der diese Arbeit zusammen mit Spezialisten aus São Joao verfasst hat, stellt fest, dass das Krankenhaus in fünf Jahren durch die Wiederaufbereitung nur eines Geräts, der Schere, das bis dahin nur einmal verwendet und entsorgt wurde, 500.000 Euro gespart hat. „Eine Analyse in 13 Ländern kam zu dem Schluss, dass allein im Jahr 2020 32 Millionen recycelte Geräte in 10.000 Krankenhäusern verwendet wurden, darunter die besten Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten und 28 deutsche Universitätskliniken. In Portugal steht alles still. So werden wir das nicht machen.“ Hör auf, ein armes Land zu sein.“


Ich bat um Klärung des Status des Rahmens für die Wiederverwendung von Einweg-Medizinprodukten in Portugal und erhielt keine Antwort vom Gesundheitsministerium oder von Infarmed.

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Einige Bereiche, in denen einige Fortschritte erzielt wurden, sind Projekte zur Steigerung der Energieeffizienz, die vom Operationellen Programm für Nachhaltigkeit und Ressourceneffizienz (POSEUR) finanziert werden. Wie von SOL berichtet, wurden 27 SNS-Krankenhausprojekte mit Kosten in Höhe von 90 Millionen Euro finanziert, darunter Großprojekte im Hospital de Santa Maria und Amadora Sintra, die im April mit der Inbetriebnahme von Photovoltaikmodulen am Rande des Krankenhauses begonnen haben Änderungen Sie schätzen, dass der Stromverbrauch der Geräte um 30 % gesenkt werden kann. Aber es ist auch noch ein weiter Weg: Laut der neuesten Klassifikation der Krankenhauseffizienz, die von der Zentralverwaltung des Gesundheitssystems veröffentlicht wurde und sich auf das Jahr 2020 bezieht, können, wenn alle das gleiche Niveau erreichen, 6,1 Millionen Euro Strom eingespart werden – Zahlen, die noch vor dem Anstieg der Energiepreise berechnet wurden – und 2,1 Millionen Euro in der Wasserrechnung. Dies wird eine Reduzierung von 85.432.460 kWh sein, das Vierfache des Verbrauchs des Krankenhauses Santa Maria. Für Queiroz e Melo wäre es mit einem effizienteren System und Verhaltensänderungen möglich, den ökologischen Fußabdruck von Krankenhäusern um 30 % zu reduzieren.